LE POINT SUR LA GROSSESSE GEMELLAIRE

 

Il existe plusieurs types de grossesse gémellaire :

 
- mono choriale - mono amniotique : un seul placenta et une seule poche

- mono choriale - bi amniotique : un seul placenta et deux poches

- bi choriale : deux placentas - donc forcément deux poches


Le processus peut avoir deux origines :

•   fécondation de deux ovules par deux spermatozoïdes : il s'agit forcément d'une grossesse bi choriale, et les jumeaux sont dits alors "dizygotes" ,DZ, (issus de deux oeufs), soit dans le langage courant "faux jumeaux".

   

•   fécondation d'un seul ovule par un spermatozoïde qui se scinde ensuite : les jumeaux sont dits alors "monozygotes", MZ, (issus d'un seul oeuf), soit dans le langage courant "vrais jumeaux"
  - si la scission intervient très tôt (avant le deuxième jour), il y a deux placentas (et donc deux poches)
  - si la scission intervient plus tard (entre le troisième et septième jour), il y a un seul placenta et deux poches
  - si la scission intervient encore plus tard (après le huitième jour), il y a un seul placenta et une seule poche
  

   

  Autrement dit, dans le cas d'une grossesse bi choriale, on ne peut pas savoir s'il s'agit de monozygotes ou de dizygotes; les moyens pour le savoir :
  
  - s'il s'agit d'un garçon et d'une fille : il s'agit forcément de dizygotes puisque des monozygotes ont le même patrimoine génétique (même ovule, même spermatozoïde) et sont donc forcément du même sexe.
  - si ils sont de même sexe, mais que l'un(e) est blond(e) et l'autre brun(e) : ce sont des dizygotes aussi, même histoire de patrimoine génétique
  - si ils se ressemblent beaucoup, le doute persiste ; il faut une recherche plus poussée pour le savoir.
  
  Dans le cas d'une FIV, même si deux embryons ont été implantés, on peut penser à tort qu'il s'agira forcément de dizygotes.
  Pourtant, il arrive qu'un des deux embryons implantés ne "tienne" pas, et que celui qui se développe se scinde en deux.
  Au finale, on se retrouve avec des jumeaux monozygotes !
  
  
  
  

hérédité / pas hérédité ?


- en cas de monozygotes, l'hérédité n'a rien à voir ; il s'agit d'une "erreur" de la nature ; je n'aime pas trop ce terme, on peut dire : une "fantaisie" de la nature. Les scientifiques ne savent pas expliquer ce phénomène ; il pourrait s'agir d'une maturation plus importante de l'ovocyte.

- en cas de dizygotes, c'est effectivement héréditaire, puisqu'il s'agit d'une caractéristique de la femme à sur ovuler, qui se transmet à ses enfants ; une femme qui sur ovule transmet cette capacité à ses enfants, qu'ils soient garçon ou fille ; la fille pourra donc (ou pas !) sur ovuler, et avoir à son tour des jumeaux dizygotes ; le garçon ne sur ovule pas, (bien sur !!!), mais reste porteur, donc transmettra lui aussi cette capacité à ses enfants, garçon ou fille.

- la légende "ça saute une génération" vient de là : une femme a des jumeaux DZ, elle a un fils, qui lui a une fille, qui a des DZ ...

- à savoir aussi, en cas de FIV : on part souvent du principe que les jumeaux seront forcément DZ, puisqu'il y a eu deux embryons d'implantés ; or, il arrive souvent qu'un seul des deux embryons tienne, mais se scinde en deux ; on se retrouve donc avec des MZ.

 

 

Deux risques majeurs

Le R.C.I.U. (retard de croissance intra utérin): un des bébé se développe beaucoup moins que l’autre ; ce risque n’existe que dans les grossesses bichoriales.

Le S.T.T. (Syndrôme Transfuseur Transfusé) : il s’agit d’un déséquilibre dans les échanges entre les 2 bébés, qui fait que l’un se retrouve avec trop de sang, trop de liquide amniotique, une vessie trop grosse (le transfusé), et l’autre a l’effet inverse (le transfuseur) ; cette pathologie n’existe que dans les grossesses monochoriales-biamniotiques (dans 15 % des cas).
La Fédération Jumeaux et Plus, en suivant les indications du Professeur Ville, recommande une échographie tous les 15 jours dès que le diagnostic de chorionicité (nombre de placenta et de poche) est posé ; à partir du moment où on sait que c'est une grossesse mono-bi : écho tous les 15 jours ; si suspicion de STT, ou STT en stade 1, écho toutes les semaines

    

Le suivi des grossesses 

 

-          les grossesses mono-mono sont beaucoup plus rares, elles nécessitent un suivi rapproché, tous les 15 jours, les bébés partageant à la fois le même placenta et la même poche amniotique

-          les grossesses bichoriales-biamniotiques nécessitent une échographie tous les mois ; il faut vérifier que les deux bébés se développent normalement et de manière homogène (pour détecter un éventuel R.C.I.U. à temps)

-          les grossesses monochoriales-biamniotiques DOIVENT être suivies à raison d’une échographie tous les 15 jours ; c’est le seul moyen pour détecter à temps un S.T.T. et agir en conséquence (ponction de liquide amniotique, traitement au laser)

Muriel CARTIER-HERVIEUX, Administratrice Fédérale et Sabine HERBENER, Membre du Comité Scientifique de la Fédération Nationale

 

 Les différents types de gémellité, "zygosité"
 

Jumeaux dizigotes	Jumeaux monozigotes
2 ovules ont été fécondé par 2 spermatozoïdes. Ils ont des chromosomes différents. Ils ne se ressemblent pas, ils peuvent avoir le même sexe, comme un sexe différent.	Un seul ovule est fécondé par un seul spermatozoïde, mais l'œuf unique se divise en 2 embryons. Ils ont exactement les mêmes chromosomes. Ils ont une parfaite ressemblance, et ont le même sexe.
bi-choriale, bi-amniotique	bi-choriale, bi-amniotique	mono-choriale, bi-amniotique	mono-choriale, mono-amniotique
Il y a 2 placenta et 2 sacs amniotiques. Les 2 oeufs sont totalement indépendants. Cette configuration représente les 2/3 des jumeaux.	Il y a 2 placenta et 2 sacs amniotiques. La séparation peut avoir lieu juste après la première division cellulaire.	Il n'y a qu'1 placenta et 2 sacs amniotiques. La séparation a lieu plus tard, au stade du bouton embryonnaire.	Il n'y a qu'1 placenta et 1 sac amniotique. La séparation a lieu au stade du disque embryonnaire, alors que le sac amniotique est déjà formé.

Il existe donc 3 types de gémellité différents, puisque au moment de l'implantation, puis du développement embryonnaire, les jumeaux dizygotes ont les même caractéristiques les jumeaux monozygotes avec une implantation bi-choriale et bi-amniotique.